Profil genetik dapat mengidentifikasi pasien dengan kanker payudara yang dapat dengan aman menghilangkan terapi radiasi setelah operasi pelestarian payudara
SAN ANTONIO – Pasien dengan kanker payudara invasif yang memiliki skor rendah pada tanda tangan molekuler gen investigasi memiliki tingkat kekambuhan lokal yang sama apakah mereka menerima terapi radiasi ajuvan setelah operasi pelestarian payudara atau tidak, menurut hasil meta-analisis yang dipresentasikan diSimposium Kanker Payudara San Antonio, yang diadakan 6-10 Desember 2022.
Pasien dengan kanker payudara yang menjalani operasi pelestarianpayudaradianjurkan untuk menerima terapi radiasi ajuvan untuk mengurangi risiko kekambuhan lokal. "Namun, banyak pasien tidak akan mengalami kekambuhan lokal bahkan tanpa terapi radiasi," kataPer Karlsson, MD, seorang profesor onkologi di Sahlgrenska Comprehensive Cancer Center dan University of Gothenburg di Swedia.
"Saat ini, kami tidak memiliki pengklasifikasi prediktif yang andal untuk mengidentifikasi pasien yang mungkin dapat melewatkan terapi radiasi," tambahnya. "Karena terapi radiasi dapat dikaitkan dengan efek samping yang bermasalah pada beberapa pasien, sangat penting secara klinis untuk mengidentifikasi pasien-pasien yang terapi radiasinya dapat dihilangkan dengan aman."
Dalam penelitian ini, Karlsson dan rekan-rekannya mengevaluasi potensi prediktif POLAR (Profile for the Omission of Local Adjuvant Radiotherapy), tanda tangan molekuler 16-gen investigasi yang dikembangkan berdasarkan perbedaan ekspresi gen antara pasien dengan dan tanpa kekambuhan lokal setelah operasi pelestarian payudara. Gen yang termasuk dalam tanda tangan telah mengetahui peran dalam proliferasi seluler dan respons imun.
Para peneliti melakukan meta-analisis terhadap 623 pasien dengan kelenjar getah bening-negatif, reseptor estrogen-positif, kanker payudara HER2-negatif yang terdaftar dalam salah satu dari tiga uji klinis acak yang memeriksa kemanjuran operasi pelestarian payudara dengan dan tanpa terapi radiasi payudara lokal. Uji klinis yang termasuk dalam meta-analisis adalah uji cobaSweBCG91RTSwedia,Scottish Conservation Trial (SCT), danuji coba dari Princess Margaret Hospital (PMH) di Kanada. Di antara 623 pasien dalam meta-analisis, 354 berasal dari SweBCG91RT, 137 dari SCT, dan 132 dari uji coba PMH.
Untuk mengevaluasi kemampuan prediktif POLAR, para peneliti menganalisis ekspresi gen dalam sampel tumor payudara pasien untuk menetapkan skor POLAR kepada setiap pasien; mereka kemudian memeriksa dampak terapi radiasi untuk pasien dengan skor POLAR tinggi dan rendah. Di antara 429 pasien dengan skor POLAR tinggi, mereka yang menerima terapi radiasi ajuvan setelah operasi pelestarian payudara memiliki pengurangan 63 persen kekambuhan lokal dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima terapi radiasi ajuvan, menunjukkan bahwa terapi radiasi ajuvan bermanfaat bagi pasien ini.
Sebaliknya, untuk 194 pasien dengan skor POLAR rendah, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kekambuhan lokal antara mereka yang menerima terapi radiasi ajuvan dan mereka yang tidak. Setelah 10 tahun, 5 persen pasien yang menerima terapi radiasi mengalami kekambuhan lokal, dibandingkan dengan 7 persen dari mereka yang tidak menerima terapi radiasi.
"Dalam meta-analisis tingkat pasien dari tiga uji klinis acak independen, profil gen POLAR berhasil memprediksi pasien mana yang akan dan tidak akan mendapat manfaat dari terapi radiasi lokal, sehingga mengidentifikasi sekelompok pasien kanker payudara di mana terapi radiasi dapat dihilangkan dengan aman setelah operasi pelestarian payudara," singkat Karlsson.
"Meskipun hanya sebagian kecil pasien yang mengalami efek samping yang parah terhadap radiasi payudara, ini menambah cukup banyak pasien setelah Anda mempertimbangkan seberapa lazim kanker payudara," tambahnya. "Oleh karena itu, profil gen POLAR dapat membantu mengurangi toksisitas dan meningkatkan kualitas hidup bagi banyak pasien." Karlsson mencatat bahwa profil gen POLAR akan membutuhkan validasi lebih lanjut dan perampingan tambahan sebelum dapat digunakan di klinik.
Penelitian masa depan dari Karlsson dan rekan-rekannya akan memeriksa apakah profil gen POLAR juga dapat mengidentifikasi pasien yang dapat dengan aman menghindari terapi radiasi regional, yang dikaitkan dengan toksisitas yang lebih parah daripada terapi radiasi lokal.
Keterbatasan dari penelitian ini adalah desain retrospektifnya. Selain itu, profil gen POLAR dikembangkan menggunakan sampel dari pasien yang tidak menerima terapi endokrin yang tersedia saat ini; namun, uji validasi termasuk pasien yang menerima terapi tersebut.
Studi ini didukung oleh dana dari Swedish Cancer Society, Swedish Research Council, King Gustaf V Jubilee Clinic Foundation, ALF Agreement of the Swedish government, PFS Genomics, and Exact Sciences.
Karlsson telah menunggu paten dengan dan menerima royalti dari Ilmu Pasti dan PreludeDX.
SAN ANTONIO – Pasien dengan kanker payudara invasif yang memiliki skor rendah pada tanda tangan molekuler gen investigasi memiliki tingkat kekambuhan lokal yang sama apakah mereka menerima terapi radiasi ajuvan setelah operasi pelestarian payudara atau tidak, menurut hasil meta-analisis yang dipresentasikan diSimposium Kanker Payudara San Antonio, yang diadakan 6-10 Desember 2022.
Pasien dengan kanker payudara yang menjalani operasi pelestarianpayudaradianjurkan untuk menerima terapi radiasi ajuvan untuk mengurangi risiko kekambuhan lokal. "Namun, banyak pasien tidak akan mengalami kekambuhan lokal bahkan tanpa terapi radiasi," kataPer Karlsson, MD, seorang profesor onkologi di Sahlgrenska Comprehensive Cancer Center dan University of Gothenburg di Swedia.
"Saat ini, kami tidak memiliki pengklasifikasi prediktif yang andal untuk mengidentifikasi pasien yang mungkin dapat melewatkan terapi radiasi," tambahnya. "Karena terapi radiasi dapat dikaitkan dengan efek samping yang bermasalah pada beberapa pasien, sangat penting secara klinis untuk mengidentifikasi pasien-pasien yang terapi radiasinya dapat dihilangkan dengan aman."
Dalam penelitian ini, Karlsson dan rekan-rekannya mengevaluasi potensi prediktif POLAR (Profile for the Omission of Local Adjuvant Radiotherapy), tanda tangan molekuler 16-gen investigasi yang dikembangkan berdasarkan perbedaan ekspresi gen antara pasien dengan dan tanpa kekambuhan lokal setelah operasi pelestarian payudara. Gen yang termasuk dalam tanda tangan telah mengetahui peran dalam proliferasi seluler dan respons imun.
Para peneliti melakukan meta-analisis terhadap 623 pasien dengan kelenjar getah bening-negatif, reseptor estrogen-positif, kanker payudara HER2-negatif yang terdaftar dalam salah satu dari tiga uji klinis acak yang memeriksa kemanjuran operasi pelestarian payudara dengan dan tanpa terapi radiasi payudara lokal. Uji klinis yang termasuk dalam meta-analisis adalah uji cobaSweBCG91RTSwedia,Scottish Conservation Trial (SCT), danuji coba dari Princess Margaret Hospital (PMH) di Kanada. Di antara 623 pasien dalam meta-analisis, 354 berasal dari SweBCG91RT, 137 dari SCT, dan 132 dari uji coba PMH.
Untuk mengevaluasi kemampuan prediktif POLAR, para peneliti menganalisis ekspresi gen dalam sampel tumor payudara pasien untuk menetapkan skor POLAR kepada setiap pasien; mereka kemudian memeriksa dampak terapi radiasi untuk pasien dengan skor POLAR tinggi dan rendah. Di antara 429 pasien dengan skor POLAR tinggi, mereka yang menerima terapi radiasi ajuvan setelah operasi pelestarian payudara memiliki pengurangan 63 persen kekambuhan lokal dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima terapi radiasi ajuvan, menunjukkan bahwa terapi radiasi ajuvan bermanfaat bagi pasien ini.
Sebaliknya, untuk 194 pasien dengan skor POLAR rendah, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kekambuhan lokal antara mereka yang menerima terapi radiasi ajuvan dan mereka yang tidak. Setelah 10 tahun, 5 persen pasien yang menerima terapi radiasi mengalami kekambuhan lokal, dibandingkan dengan 7 persen dari mereka yang tidak menerima terapi radiasi.
"Dalam meta-analisis tingkat pasien dari tiga uji klinis acak independen, profil gen POLAR berhasil memprediksi pasien mana yang akan dan tidak akan mendapat manfaat dari terapi radiasi lokal, sehingga mengidentifikasi sekelompok pasien kanker payudara di mana terapi radiasi dapat dihilangkan dengan aman setelah operasi pelestarian payudara," singkat Karlsson.
"Meskipun hanya sebagian kecil pasien yang mengalami efek samping yang parah terhadap radiasi payudara, ini menambah cukup banyak pasien setelah Anda mempertimbangkan seberapa lazim kanker payudara," tambahnya. "Oleh karena itu, profil gen POLAR dapat membantu mengurangi toksisitas dan meningkatkan kualitas hidup bagi banyak pasien." Karlsson mencatat bahwa profil gen POLAR akan membutuhkan validasi lebih lanjut dan perampingan tambahan sebelum dapat digunakan di klinik.
Penelitian masa depan dari Karlsson dan rekan-rekannya akan memeriksa apakah profil gen POLAR juga dapat mengidentifikasi pasien yang dapat dengan aman menghindari terapi radiasi regional, yang dikaitkan dengan toksisitas yang lebih parah daripada terapi radiasi lokal.
Keterbatasan dari penelitian ini adalah desain retrospektifnya. Selain itu, profil gen POLAR dikembangkan menggunakan sampel dari pasien yang tidak menerima terapi endokrin yang tersedia saat ini; namun, uji validasi termasuk pasien yang menerima terapi tersebut.
Studi ini didukung oleh dana dari Swedish Cancer Society, Swedish Research Council, King Gustaf V Jubilee Clinic Foundation, ALF Agreement of the Swedish government, PFS Genomics, and Exact Sciences.
Karlsson telah menunggu paten dengan dan menerima royalti dari Ilmu Pasti dan PreludeDX.
."¥¥¥".
."$$$".
No comments:
Post a Comment
Informations From: Coriarti